Это вскрылось в ходе госаудита эффективности фонда соцмедстрахования (ФСМС) за 2022-2023 годы.
Совещание в Высшей аудиторской палате (ВАП), на котором разбирали результаты проверки, прошло в понедельник без массмедиа, но, по имеющимся сведениям, на нём присутствовали министр здравоохранения Акмарал АЛЬНАЗАРОВА и глава ФСМС Абылкаир СКАКОВ. Это был второй аудит в данной сфере, охвативший 13 медорганизаций и средства, включая активы, в сумме 3,8 трлн тенге.
“Аудит выявил факты двойной оплаты соисполнителями медицинских услуг за счёт ФСМС и самих граждан, хотя по существующим правилам медучреждения принимают обязательство не брать плату за те виды медпомощи, которые финансируются по линии гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Так, по стационарной помощи установили факты двойной оплаты минимум на 1,7 млрд тенге, по амбулаторной - на 27,6 млрд тенге. При этом мониторинг данного аспекта сам фонд не проводит”, - сообщила пресс-служба ВАП.
Двойную плату брали и стоматологические клиники. В частности, тариф медстрахования включает стоимость анестезии, но клиники взяли за неё дополнительную плату из фонда на 2,1 млрд тенге.
А в ходе сверки данных информсистем Минздрава, МВД и Минюста вскрылись факты оформления лекарств на граждан, выехавших на постоянное место жительства за рубеж.
Госпроверка осталась недовольна и качеством медуслуг. Например, в Астане провели контроль двух крупнейших поставщиков в рамках ОСМС, которые обслуживают 179 тысяч человек. Выяснилось, что у них нет производственных помещений и медоборудования, они все это арендовали.
“У некоторых клиник этого ТОО также отсутствовали лицензии на отдельные виды деятельности и пандусы для приёма немобильных граждан”, - говорится в сообщении.
Председатель ВАП Алихан СМАИЛОВ отметил, что ФСМС должен обеспечить качественный мониторинг и контроль над целевым использованием бюджетных средств.
- И это должно делаться не вручную, а автоматизированно. Фонд должен иметь свою систему управления рисками, на основании которой надо проводить мониторинг и контроль качества оказываемых услуг, наличия производственной базы, оборудования, соответствующих медицинских лицензий и разрешений, - подчеркнул Смаилов.
Аудит системы ОСМС выявил 65 процедурных нарушений на сумму более 32 млрд тенге. Кроме того, проверка показала неэффективное использование средств на 31,1 млрд тенге и финансовые потери в размере 11,8 млн тенге.
“Материалы по фактам двойной оплаты медуслуг и приписок передаются в правоохранительные органы”, - отметила в своём сообщении ВАП.
По её данным, участниками системы ОСМС сейчас являются 16,2 млн человек, из которых 12 млн - льготники, за них платит государство. Ещё 2 млн - госслужащие и работники бюджетных организаций и квазигоссектора.
“Таким образом, финансовая нагрузка на государство составляет минимум 76 процентов. В этой связи один из ключевых выводов аудита состоит в том, что, несмотря на внедрение ОСМС, ощутимого снижения нагрузки на государство за счёт солидарной ответственности граждан по-прежнему нет”, - подчеркивают в ВАП.
Госаудиторы пришли и ко второму - парадоксальному - заключению: хроническое неосвоение средств. За отчетный период из выделенных Нацфондом для ОСМС в рамках гарантированного и целевого трансфертов более 50 млрд тенге не освоено 13 млрд, или 26 процентов.
Тогжан ГАНИ, фото Владимира ЗАИКИНА, Астана
