Оборудование на миллионы тенге для пересадки органов в Актобе используют лишь наполовину. Число трансплантаций сократилось: нет доноров. За весь год у нас провели всего 6 пересадок органов. 120 больных ждут почки, 37 – печень, 5 – сердце. Спасти их могут донорские органы, передает корреспондент «Диапазона» @gazeta_diapazon.

80 актюбинцев с чужими почками

Число трансплантаций сократилось в целом по Казахстану, говорят хирурги. В центре кардиохирургии в Астане в прошлом году провели 38 операций по пересадке сердца, в этом – всего 12. В Актобе в 2014 году провели 2 операции по трансплантации почек, в 2015 году – 5, в 2016 году – 10, в прошлом году – 14, а в этом – всего 5 и только 2 от трупного донора. После случая, когда родственники умершего подали в суд на врача из-за изъятия органов без разрешения, число пересадок от трупного донора стало сокращаться.

– В нашей больнице можно пересаживать печень и почки, в перспективе – поджелудочную железу, но нет доноров. Родственники не всегда подходят, на трупное донорство тоже не дают разрешения. Если пациенты с больными почками могут хотя бы пойти на диализ – аппарат искусственной почки, – что делать тем, кому нужна печень? У людей цирроз, выживаемость с таким диагнозом 5 лет, – говорит хирург областной больницы Мылтыкбай Рысмаханов [на фото].

– В 2010 году, когда в Казахстане начали развивать трансплантологию, я работал в центре неотложной помощи в Астане и попал в первую команду трансплантологов, участвовал в операциях по пересадке почек. Считается, что их пересадить легче всего, но выхаживать больного сложнее. С прошлого года я работаю в Актобе, участвовал в пересадке печени, которую проводил профессор Ли из Южной Кореи. Здесь уже провели 38 пересадок почек. В Актобе после такой операции около 80 больных, часть оперировались в Белоруссии и России. Качество жизни после трансплантации у человека лучше и для государства это выгоднее. Больным гемодиализ обходится в 18-20 тыс. долларов в год, после трансплантации – 2 тыс. долларов в год. Причём из 100 функций, которые выполняют почки, гемодиализ выполняет только две. Со временем у больного забиваются сосуды, поражаются все органы. Мы готовы проводить операции по пересадке почек, но нужны органы. Нужно развивать трупное донорство.

Верните ногу для похорон

– В Белоруссии трансплантологией занимаются с 2009 года, и по пересадкам органов они на 1-м месте в СНГ, – говорит хирург. – За 5 лет там пересадили более 250 печеней, 120 сердец от трупных доноров. По приказу президента при заборе органов у трупного донора согласия родственников там не спрашивают. Реаниматолог и главврач несут уголовную ответственность, если скроют, что у кого-то после инсульта, к примеру, наступила смерть мозга.

– У нас другой менталитет, – говорит Базылбек Жакиев, руководитель кафедры хирургических болезней №2 ЗКГМУ. – Ампутировали ногу – просят её, чтобы похоронить. Просят удалённую селезенку, а её надо отправить на гистологию. Часто такие просьбы от верующих. Хотя Иран на 1-м месте по трупному донорству, а это исламская республика. Трупное донорство там стало развиваться после того, как аятолла Хомейни после смерти завещал свои органы.

– В Испании на всех католических храмах написано: Богу нужна ваша душа, оставьте органы на земле. Ислам тоже не запрещает трупное донорство. Фетву муфтиата по этому поводу надо вывесить во всех мечетях, – говорит Мылтыкбай Рысмаханов. – Один трупный донор может спасти 8 человек: можно пересадить его сердце, лёгкие, почки, печень, селезенку и роговицы. Но больные годами ждут донорские органы. Только почки ждут 120 человек, печень – 37.

В Атырау в год от инсульта умирают 350 человек. Они могли бы спасти сот­ни больных, но родственники не дают согласия на изъятие органов. Хотя все делается в рамках закона. Недавно был случай. Дочь решила отдать почку больной матери, уже готовилась к операции, тут звонит её свекровь: зачем вы забираете у неё почку, она останется инвалидом. Ни один донор, которого мы оперировали, не стал инвалидом. Здоровые две почки у человека работают на 25%, 75% – в резерве. Когда убирают одну почку, подключается ещё 25% почки. В организме человека ничего не меняется. Но в операции пришлось отказать.

Умерла и дала жизнь другим

– Печень одна. Как её пересаживают от живого донора?

– Печень имеет свойство восстанавливаться и регенерировать. До операции компьютерная программа измеряет объёмы долей печени у донора, и мы решаем, какую часть можно забрать. Чем больше вес человека, тем больший объём печени ему нужен. Если донор весит намного больше реципиента, его печень просто не поместится в другой живот. Первоначальный свой объём печень восстанавливает через 3-4 месяца. В Астане донор после пересадки даже родила.

В июле 2014 года в Актобе впервые провели забор органов от трупного донора. 22-летний парень пострадал в аварии и умер после 20 дней комы. Мама погибшего согласилась отдать его органы для спасения больных. В этом году в Актобе был ещё один трупный донор. У женщины взяли 2 почки, пересадили больным, печень забрали в Астану. Донор спасла трёх человек.

– На пересадку органов очереди нет. Есть больные, которые нуждаются в пересадке, и лист ожидания. Врачи смотрят, кому подходят донорские органы. У них должна совпадать группа крови, обязательно лейкоцитарная совместимость, чтобы в дальнейшем не было отторжения донорского органа. В августе, когда появился трупный донор, из тех, кто был на диализе, по группе крови мы подобрали 12 человек. Анализы на совместимость отправили в Астану. Через несколько часов получили результаты и на операцию взяли двоих, у кого было больше совпадений. Мы отчитываемся кому пересадили органы, по каким критериям, подтверждаем все документами.

С сердцем в контейнере

– Как перевозят органы?

– Если их везут в Астану, прилетает санавиация. Органы перевозят в консервирующем растворе в стерильных контейнерах при температуре +4...+6 градусов. Сердце помещают в аппарат, где он продолжает работать до 12 часов. Почки после изъятия живут 24-72 часа, печень – 8-10 часов.

– Как вы относитесь к предложению платить за трупное донорство?

– Такого нет ни в одной стране. В некоторых странах родственникам донора выделяют пособие на погребение, оплачивают ритуальные услуги.

– В мире существует чёрный рынок органов?

– У нас его точно нет, и это невозможно. В заборе органов, пересадке, подборе реципиентов участвуют несколько десятков врачей координаторов, медсестер, лаборантов, которые работают независимо друг от друга. Сговора между ними не может быть. Каждый несёт ответственность за свою работу.